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河北省癌癥中心

2014722日河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院呈請河北省衛(wèi)生計生委批準將河北省癌癥中心掛靠我院。2015320日河北省衛(wèi)生計生委下發(fā)《河北省衛(wèi)生計生委辦公室關于成立“河北省心血管病中心”等中心的通知》(冀衛(wèi)辦醫(yī)函【20157號),正式批準此申請。根據(jù)批復文件要求,醫(yī)院高度重視癌癥中心建設和管理,制定了相關規(guī)章制度,任命了相關領導。

其主要職責如下:

一、協(xié)助省衛(wèi)計委制定和組織實施全省癌癥防治規(guī)劃;二、建立健全全省癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡;三、組織開展腫瘤登記等信息收集工作;四、擬制定全省腫瘤診治診療技術規(guī)范和有關標準;五、推廣適宜有效的防治技術,探索癌癥防治服務模式;六、開展癌癥防控科學研究、確立全省癌癥研究發(fā)展重點;七、組織相關專業(yè)的業(yè)務培訓和國內(nèi)外學術交流;八、開展對口幫扶,做好科譜知識宣傳和公眾健康教育;九、承擔國家和省衛(wèi)計委交辦的其它任務等。

目前已經(jīng)開展了大量的工作,具體工作如下:

一、協(xié)助省衛(wèi)健委制定和組織實施全省癌癥防治規(guī)劃

協(xié)助制定《河北省癌癥防治三年行動計劃(2015-2017)》、

《河北省防治慢性病中長期規(guī)劃(20172025年)》中腫瘤相關任務、協(xié)助起草健康河北行動相關指標,例如“總體癌癥5年生存率”。

二、 建立健全全省癌癥防治協(xié)作網(wǎng)絡

1.初步建立全省腫瘤防治工作的組織機構(gòu)。河北省腫瘤防治辦公室成立于上世紀七十年代,作為河北省省級癌癥防治專業(yè)機構(gòu),由河北省衛(wèi)生健康委疾控處領導,掛靠在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院(河北省腫瘤醫(yī)院)/河北省腫瘤研究所,與省疾控中心、各地市疾控中心以及基層醫(yī)療機構(gòu)均建立了良好的合作關系。

2.腫瘤防治基地建設:在高發(fā)現(xiàn)場建立了腫瘤防治基地,其中磁縣防治基地,2002年被授予“全國腫瘤登記示范基地”、2004年被授予“全國食管癌防治示范基地”。

3.腫瘤登記網(wǎng)絡建設:建立了覆蓋全省11個地市、2個直轄市的市級腫瘤登記中心,建立了覆蓋50個區(qū)縣的區(qū)縣級腫瘤登記處,形成了覆蓋全省近2000萬人口的腫瘤登記網(wǎng)絡。

4.癌癥篩查基地建設:我院被國家癌癥中心授予“中國癌癥篩查與早診早治省級指導單位”,依托國家重大公共衛(wèi)生服務項目--城市癌癥早診早治項目和農(nóng)村上消化道癌早診早治項目,在38個區(qū)縣市開展癌癥早診早治工作,建立了癌癥篩查基地。

5.建立醫(yī)聯(lián)體和腫瘤專科聯(lián)盟:與35家縣市級基層醫(yī)療機構(gòu)及3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建了醫(yī)聯(lián)體和腫瘤??坡?lián)盟。近5年接收進修醫(yī)務人員700余名,近4年派駐120余名醫(yī)師到縣級醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行對口支援醫(yī)院下鄉(xiāng)幫扶。推廣適宜當?shù)啬軌蜷_展的腫瘤診療技術,年均開展手術350余例,義診達3000余人次,培訓醫(yī)務人員3500人次,會診800余人次。

三、組織開展腫瘤登記等信息收集工作

2015年,省衛(wèi)計委聯(lián)合省中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《關于認真執(zhí)行腫瘤登記管理辦法的通知》,明確河北省腫瘤防治辦公室(設于河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院)作為省級腫瘤登記中心,負責全省腫瘤登記工作的實施。在全省各省轄市建立了市級腫瘤登記中心,目前全省50個腫瘤登記點全面開展了腫瘤登記及數(shù)據(jù)上報工作,成為全國腫瘤登記系統(tǒng)的重要組成部分。河北省從2014年開始,每年出版《河北省腫瘤登記年報》,目前《2018河北省腫瘤登記年報》正在印刷中,共收錄26個登記處數(shù)據(jù),覆蓋人口1591萬,約占全省人口總數(shù)的21.4%。從一定程度上可以反映河北省惡性腫瘤的疾病負擔,其中磁縣、涉縣腫瘤數(shù)據(jù)被多次被《五大洲癌癥發(fā)病CI5》收錄磁縣,腫瘤登記處的生存數(shù)據(jù)被全球CONCORD-3接收。說明我省數(shù)據(jù)得到國際專家的認可。協(xié)助國家癌癥中心繪制我國癌癥發(fā)病地圖地圖集。

四、制定全省腫瘤診治診療技術規(guī)范和有關標準

制定《河北省腫瘤隨訪登記項目技術方案》、《河北省城市癌癥早診早治技術方案》、《河北省上消化道癌早診早治機會性篩查技術方案》。在全省項目單位推廣癌癥早診早治項目技術規(guī)范;制定食管、胃早期癌專家共識和最新內(nèi)鏡消毒規(guī)范;參與制定國家食管癌早期切除標準;參與制定食管癌TNM分期標準;參與制定肺癌篩查標準;參與制定抗癌藥物規(guī)范化使用標準。

五、推廣適宜有效的防治技術,探索癌癥防治服務模式

1.城市癌癥早診早治項目:從2012年起開展城市癌癥早診早治工作,覆蓋唐山市、石家莊市和邢臺市,在城市人群開展肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌(食管癌、胃癌)和肝癌5種高危人群的評估、篩查和早診早治工作。2012-2018年全省共進行高危人群問卷調(diào)查28.5萬份,確定高危例數(shù)共計25.9萬人次。全省共進行臨床篩查85853例,其中肺癌32376例,乳腺癌17712例,肝癌20013例,上消化道癌10107例,結(jié)直腸癌5645例。共檢出陽性病例約9160例,陽性檢出率為10.67%。全部陽性患者均接受了妥善的診療,實現(xiàn)了早診早治。對隨訪確診的肺癌患者進行分析發(fā)現(xiàn),一期患者占66.67%,遠遠高于臨床一期患者的比例(26.56%)。獲得國家癌癥中心頒發(fā)的“最佳現(xiàn)場組織獎”和“項目管理優(yōu)秀獎”。2019年度我省城市癌癥早診早治項目任務量為全國平均水平的2倍,是全國各省中任務量最多的省份。

2.農(nóng)村上消化道癌早診早治項目:從2005年開始,共計篩查上消化道患者23.7萬例,發(fā)現(xiàn)癌癥患者4971例,檢出率為2.10%。其中早期癌癥患者3931例,早診率79.08%,治療患者4326例,治療率為87.02%。從2017年起,逐步推廣上消化道癌早診早治機會性篩查,目前全省35家醫(yī)療單位承擔國家上消化道癌機會性篩查工作,任務量為每年10萬人次以上。同時我省癌癥防治服務模式也由人群篩查為主,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詸C會性篩查為主的新模式。

六、開展癌癥防控科學研究、相關專業(yè)的業(yè)務培訓、國內(nèi)外學術交流

河北省腫瘤防治聯(lián)合會,每年召開腫瘤防控理論與實踐國際高峰論壇,邀請國內(nèi)外腫瘤防治領域的專家學者進行交流,促進合作。河北省抗癌協(xié)會每年召開全省腫瘤學術年會,進一步提高我省腫瘤防控水平。

河北省腫瘤防治辦公室每年舉辦腫瘤隨訪登記技術培訓班、城市癌癥早診早治技術培訓班、河北省上消化道癌早診早治技術推廣培訓班,并協(xié)助進行地市級進行二次培訓,對項目點進行技術指導和督導。共舉辦省級癌癥早診早治技術推廣學習班70余次,累計培訓學員近萬余人次,為基層單位培養(yǎng)了大批癌癥早診早治醫(yī)師。極大地推動了我省癌癥早診早治工作,提升了我省癌癥早診早治技術水平。

對我省常見惡性腫瘤進行攻堅克難。例如對我省上消化道腫瘤進行綜合防治,率先在國內(nèi)開展食管癌早診早治研究,牽頭開展了四省五縣“食管癌早期治療技術的多中心臨床研究”,并向全國推廣。近四十年間,河北省食管癌死亡率下降77%。例如對我省肺癌進行綜合防治,采用低劑量CT篩查高危人群近萬例,檢出的肺癌患者全部為早期,全部進行了手術治療,取得非常好的效果。

七、承擔國家和省衛(wèi)健委交辦的其他任務

1.承擔省衛(wèi)健委交給的《河北省大氣污染致癌癥歸因風險與疾病負擔研究》:河北省共收集8個項目城市20156例肺癌患者精準信息,其中2010-2014年共計6429例,覆蓋110家醫(yī)院、覆蓋河北省131個區(qū)縣。對8個項目城市共計6429例肺癌患者采用主動和被動相結(jié)合的方式進行隨訪,獲得生存信息。圓滿完成了這項總理基金課題。

2.推廣成熟技術,助力健康扶貧:我省腫瘤隨訪登記項目、上消化道癌早診早治項目覆蓋多個貧困縣,我院通過項目的實施提高貧困縣的早期癌癥檢出率和早治率,對消除貧困地區(qū)居民因癌致貧、因癌返貧起到了積極作用。

3.廣泛開展健康教育,提高人群腫瘤防治知識知曉率。通過網(wǎng)絡、電視、廣播、微信等大眾傳媒、社區(qū)海報、易拉寶以及義診、宣傳教育等方式宣傳腫瘤防治知識。

八、河北省癌癥中心主體樓建設情況

我院于2016年申報關于建設“河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院醫(yī)療綜合樓(河北省癌癥中心主樓)項目”,為建設該項目我院購置了天山大街189號(原足利駕校)共計59500.75m2土地。2016109日由冀衛(wèi)辦規(guī)劃[2016]46號文對該項目建議書進行了批復, 2019125日由冀發(fā)改投資[2019]115號文對該項目初步設計進行了批復。該項目總建筑面積160500m2,其中地上101650m2、地下58850m2(含人防13969m2),地上15層、地下3層,設病床800張,建設高度69.1m,建設周期54個月,概算總投資121766.41萬元。該項目的建設將進一步提升我省癌癥等疑難雜癥預防、治療和研究能力,改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境。

目前該項目已取得建設工程規(guī)劃許可證,確立了項目建設監(jiān)理單位,并對該項目總包單位進行了資格預審,擬于9月份完成施工許可證審批。在今年年底完成基坑支護工程并進行基礎開挖

制定了下一步工作計劃:

推進全省癌癥防治信息化建設;加大癌癥危險因素綜合防控;推進全省癌癥篩查及早診早治工作;提高癌癥規(guī)范化診療水平;統(tǒng)籌社會資源開展癌癥防治服務;構(gòu)建完善三級癌癥防治網(wǎng)絡。

國家在健康中國2030提到,到2030年我國總體癌癥5年生存率提高15%,達到46.6%,為了實現(xiàn)這個目標,首先,腫瘤隨訪登記項目全省區(qū)縣全覆蓋,以期獲得我省準確的癌癥5年生存率;第二,加大防癌抗癌核心知識及健康生活方式的科普宣傳,增強居民的防癌意識。第三,擴大癌癥篩查覆蓋范圍,提高早期癌癥比例,從而提高5年生存率;第四,明確我省癌癥中心及腫瘤防治辦公室職能,建全全省腫瘤防治網(wǎng)絡,建立腫瘤防治人才隊伍。